ケアマネ試験に合格するためには、介護保険制度の成り立ちを正しく理解しておくことが重要です。今回は、試験でよく問われるポイントをまとめ、押さえておくべきキーワードとともに解説します。
介護保険制度が誕生した背景
介護保険制度は**2000年（平成12年）**にスタートしました。それ以前の介護サービスは「措置制度」に基づいて提供されており、以下のような問題点がありました。
1. 利用者が自由にサービスを選べなかった（措置制度）
2. 所得による負担の不公平さ（応能負担）
3. 財源の枯渇が懸念されていた（税負担中心）
これらの課題を解決するために、契約によるサービス選択、応益負担、社会保険方式を取り入れた介護保険制度が誕生しました。
介護保険制度の３つの重要ポイント
① 措置から契約へ（利用者がサービスを選択できるしくみ）
【変更点】
措置制度（～1999年）
• 市町村が利用者の必要性を判断し、サービスの内容を決定
• 利用者は自分で事業者を選べない
介護保険制度（2000年～）
• 利用者が自分で事業者と契約し、サービスを選択できる
• 「自己決定」「選択の自由」が実現
【試験ポイント】
介護保険制度では契約によるサービス利用になり、利用者自身がケアプランをもとに適切なサービスを選ぶことができるようになった。
② 応能負担から応益負担へ（公平な負担のしくみ）
【変更点】
措置制度（～1999年）
• 負担額は所得に応じた応能負担（所得が高い人は負担が大きくなる）
介護保険制度（2000年～）
• 利用したサービスの量に応じて負担する応益負担（公平性の向上）
• 原則1割負担（一定以上の所得者は2～3割負担）
【試験ポイント】
介護保険制度では、**「利用した分だけ払う」**しくみに変更され、中高所得者の負担が軽減された。
③ 財源の確保（税方式から社会保険方式へ）
【変更点】
措置制度（～1999年）
• 財源の大部分は税金（公費）
• 高齢化による財政負担の増加が問題に
介護保険制度（2000年～）
• 社会保険方式を導入（利用者が保険料を負担）
• **税＋保険料（50%ずつ）**で運営
【試験ポイント】
介護保険は社会保険方式を採用し、40歳以上の被保険者が保険料を負担するしくみとなった。
まとめ（試験対策チェックポイント）
✅ 2000年（平成12年）に介護保険制度がスタート
✅ 措置制度 → 契約方式（自己決定・選択の自由）
✅ 応能負担 → 応益負担（利用した分だけ負担）
✅ 税方式 → 社会保険方式（40歳以上の保険料＋税）
これらのポイントをしっかり押さえて、試験に備えましょう！
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