介護保険サービスを利用するためには、市町村から「要介護認定」または「要支援認定」を受ける必要があります。
しかし、この認定は市町村が独自に決めるのではなく、2つの審査（一次判定・二次判定）を経て決定されるしくみになっています。
今回は、要介護認定の審査・判定の流れや、介護認定審査会の役割をわかりやすく解説します！
1. 要介護認定は2段階の審査で決まる！
要介護認定は、以下の2つの審査を経て、市町村が認定を行います。
✅ 一次判定（コンピュータ判定） → 要介護度の目安を出す！
✅ 二次判定（介護認定審査会による審査） → 専門家が話し合って決定！
📌 ポイント！
• 一次判定ではコンピュータが判定する！
• 二次判定では専門家が審査する！
• 最終的に市町村が認定し、介護保険証を交付する！
では、それぞれの判定の流れを詳しく見ていきましょう！
2. 一次判定とは？コンピュータが要介護度の目安を出す！
一次判定では、認定調査の基本調査の結果をもとに、コンピュータで要介護度の目安を判定します。
一次判定の流れ
① 基本調査の結果をコンピュータに入力！
② 調査項目を5つの行為に分類！
③ それぞれの行為にかかる介護の手間を時間に換算！
④ 算出された「要介護認定等基準時間」に応じて一次判定の結果が出る！
📌 ここが重要！
• 要介護認定等基準時間とは？
→ 介護の手間を時間で表したもの！
• この時間によって、要介護度の目安が決まる！
でも、一次判定はあくまで機械的な計算結果。
そのため、次に二次判定で専門家が話し合って最終判断をします！
3. 二次判定とは？介護認定審査会が最終判断！
二次判定では、「介護認定審査会」という専門機関が一次判定の結果を審査します。
二次判定の流れ
① 一次判定の結果をチェック！
② 認定調査票の「特記事項」を確認！
③ 主治医意見書の内容を検討！
④ 本人の状態を総合的に判断し、最終的な要介護度を決定！
📌 ここが重要！
• 「特記事項」には、基本調査ではわからない情報が書かれている！
• 「主治医意見書」には、医学的な観点からの情報が書かれている！
• これらを総合的に判断し、最終的な介護度を決める！
そして、二次判定の結果は市町村へ通知され、市町村が正式に「要介護認定」または「要支援認定」を行います！
4. 介護認定審査会とは？
介護認定審査会の役割！
✅ 二次判定を行う専門機関！
✅ 市町村に設置される！
✅ 保健・医療・福祉の専門家が審査を担当！
📌 ポイント！
• 市町村の職員は委員になれない！（公平性を保つため）
• 必要に応じて、本人・家族・主治医から意見を聞くことができる！
市町村は最終決定を行う機関ですが、認定審査の公平性を保つため、専門家の意見をしっかり取り入れる仕組みになっているのです！
5. まとめ！試験対策ポイント
✅ 要介護認定は「一次判定」と「二次判定」の2段階で行われる！
✅ 一次判定はコンピュータで判定！介護の手間を時間で計算！
✅ 二次判定は「介護認定審査会」が審査し、最終判断を行う！
✅ 二次判定では「一次判定の結果」「特記事項」「主治医意見書」を総合的に判断！
✅ 介護認定審査会は、市町村に設置され、専門家が公平に審査を行う！
試験では、「一次判定と二次判定の違い」や「介護認定審査会の役割」がよく出題されるので、しっかり理解しておきましょう！
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