介護保険制度では、**介護が必要な状態(保険事故)になると、介護保険サービスを利用できるようになります。
この介護が必要な状態は、「要介護状態」と「要支援状態」**の2つに分かれます。
試験では、要介護・要支援の違いや、第2号被保険者の条件がよく出題されるので、しっかり理解しておきましょう!
1. 介護が必要な状態になると介護保険サービスが使える!
介護保険では、**「介護が必要な状態」=「保険事故が発生した状態」**と考えます。
この「介護が必要な状態」は、どのくらい介護が必要かによって、以下の2つに分類されます。
✅ 要介護状態(ようかいごじょうたい) → 生活の多くの場面で介護が必要な状態
✅ 要支援状態(ようしえんじょうたい) → 介護が必要になる可能性がある状態
📌 ポイント!
• 介護が必要な度合いで「要介護」「要支援」に分かれる!
• 「要支援」は予防的な支援、「要介護」は本格的な介護が必要な状態!
2. 要介護・要支援の区分は?数字が大きいほど重度!
要介護・要支援の状態は、さらに7つの区分に分けられます。
要介護状態(5段階)
• 要介護1(比較的軽度)
• 要介護2
• 要介護3
• 要介護4
• 要介護5(最も重度)
✅ 要介護1~5は、介護の必要度が高くなるほど数字が大きくなる!
要支援状態(2段階)
• 要支援1(軽い支援が必要)
• 要支援2(要介護になるリスクが高い)
✅ 要支援1・2は、介護が必要になる前の段階!
3. 第2号被保険者(40歳~64歳)は「特定疾病」が条件!
介護保険の被保険者には、**65歳以上の「第1号被保険者」と、40歳以上65歳未満の「第2号被保険者」**がいるよね。
第1号被保険者は、どんな原因で介護が必要になっても介護保険サービスが使える!
でも、第2号被保険者の場合は、ある特定の病気(特定疾病)が原因でなければ介護保険を使えないんだ。
📌 特定疾病とは?(例)
✅ がん末期
✅ 骨折を伴う骨粗鬆症(こつそしょうしょう)
✅ 脳血管疾患(脳卒中など)
✅ 慢性閉塞性肺疾患(COPD) など
第2号被保険者は、これら16種類の特定疾病が原因で要介護・要支援状態になった場合のみ、介護保険を利用できるんだ!
📌 試験ポイント!
• 第1号被保険者は、どんな原因でも介護保険OK!
• 第2号被保険者は、「特定疾病」が原因でないと介護保険NG!
• 特定疾病は16種類!
4. まとめ!試験対策ポイント
✅ 介護が必要な状態=「保険事故の発生」
✅ 介護の必要度で「要介護」「要支援」に分かれる!
✅ 要介護1~5 → 介護の必要度が高いほど数字が大きい!
✅ 要支援1・2 → 介護が必要になる前の段階!
✅ 第1号被保険者(65歳以上)はどんな原因でも介護保険OK!
✅ 第2号被保険者(40~64歳)は「特定疾病」が原因でないと介護保険NG!
試験では、「要介護・要支援の違い」「第2号被保険者の特定疾病」について、理解しておくと良いかもしれませんね!
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